«Поправки к Закону о социальном обеспечении 1965 года» стали поворотным моментом в истории Соединенных Штатов, внеся знаковые изменения в систему социального обеспечения, государственную помощь и, что наиболее важно, учредив федеральную программу медицинского страхования для пожилых людей. Эта программа, известная сегодня как Medicare, была создана для обеспечения доступа к медицинскому обслуживанию для пожилых граждан, устраняя критический пробел в системе социальной защиты страны. В этой статье рассматриваются основополагающие аспекты Medicare, изложенные в этом важнейшем законодательном акте.
Зарождение Medicare: Поправки к Закону о социальном обеспечении 1965 года
Поправки к Закону о социальном обеспечении 1965 года, официально именуемые «Закон о предоставлении программы страхования госпитализации для пожилых людей в рамках Закона о социальном обеспечении с дополнительной программой медицинских льгот и расширенной программой медицинской помощи, об увеличении пособий по системе страхования по старости, по случаю потери кормильца и инвалидности, об улучшении федеральных и государственных программ общественной помощи и для других целей», были подписаны в качестве закона для решения растущих проблем, связанных с доступом к медицинскому обслуживанию для пожилых американцев. До принятия этого закона многие пожилые люди сталкивались со значительными препятствиями в получении медицинской помощи из-за ее стоимости и отсутствия страхового покрытия. Этот закон был направлен на устранение этих барьеров путем создания комплексной системы медицинского страхования, специально разработанной для этой демографической группы.
Этот закон состоит из нескольких разделов, Раздел I посвящен «МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ ДЛЯ ПОЖИЛЫХ И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ», что четко подчеркивает основной акцент на установлении медицинских льгот для пожилых людей. В Разделе I Часть 1 специально отведена «ЛЬГОТАМ ПО МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ ДЛЯ ПОЖИЛЫХ», закладывая основу для того, что впоследствии станет Частью A Medicare.
Что такое Medicare? Льготы по страхованию госпитализации для пожилых
Суть Закона 1965 года, касающегося медицинского обслуживания пожилых людей, заключается в установлении льгот по страхованию госпитализации. Раздел 101 Закона вносит поправки в Раздел II Закона о социальном обеспечении, включая новый раздел, Раздел 226, озаглавленный «ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ ЛЬГОТ ПО СТРАХОВАНИЮ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ». В этом разделе четко определено, кто имеет право на эти важные льготы.
Согласно Закону, каждый человек, отвечающий двум основным условиям, имеет право на получение льгот по страхованию госпитализации в рамках Части A Раздела XVIII:
- Достижение возраста: Лицо должно достигнуть 65-летнего возраста. Этот возрастной порог был установлен для охвата той части населения, которая наиболее подвержена проблемам со здоровьем и нуждается в постоянном медицинском обслуживании.
- Получатель пособия по социальному обеспечению или пособия по железной дороге: Лицо должно иметь право на ежемесячные страховые выплаты в соответствии с разделом 202 Закона о социальном обеспечении или являться квалифицированным получателем пособия по железной дороге. Этот критерий связывал право на участие в Medicare с существующими системами социального обеспечения, гарантируя, что те, кто уже находится в системе социальной защиты, могли легко получить доступ к этим новым медицинским льготам.
Это право на получение льгот по страхованию госпитализации, начиная с июня 1966 года, предоставляло покрытие ряда основных услуг. Эти услуги, как определено в Законе, включают:
- Стационарные больничные услуги: Покрытие расходов на лечение, полученное при госпитализации.
- Послебольничные услуги по длительному уходу: Льготы на квалифицированный уход в учреждениях после пребывания в больнице, хотя изначально эти льготы должны были начать действовать в январе 1967 года.
- Послебольничные услуги домашнего медицинского обслуживания: Покрытие расходов на медицинские услуги, предоставляемые на дому после выписки из больницы, также начиная с 30 июня 1966 года.
- Амбулаторные диагностические услуги в больнице: Покрытие расходов на диагностические тесты и услуги, полученные в больнице без необходимости госпитализации.
В Законе далее поясняется, что эти услуги, как правило, покрываются, когда предоставляются в Соединенных Штатах. Однако в нем также предусмотрены положения о неотложной больничной помощи, предоставляемой за пределами Соединенных Штатов при определенных условиях, с учетом ситуаций, когда застрахованным лицам может потребоваться срочная медицинская помощь за рубежом.
Дополнительное медицинское страхование: Расширение покрытия за пределы стационарного лечения
Помимо страхования госпитализации, Поправки к Закону о социальном обеспечении 1965 года также установили дополнительные льготы по медицинскому страхованию для пожилых людей в рамках Части B Раздела XVIII. Этот компонент Medicare был разработан для расширения сферы охвата за пределы расходов, связанных только с больницей.
Хотя предоставленный текст в основном посвящен страхованию госпитализации (Часть A), упоминание о «дополнительных льготах по медицинскому страхованию» имеет решающее значение. Часть B, как она известна сегодня, покрывает ряд медицинских услуг, не включенных в Часть A, таких как:
- Услуги врачей: Покрытие расходов на посещение врача, консультации и лечение.
- Амбулаторное лечение: Медицинские услуги, полученные вне больницы, включая клиники и врачебные кабинеты.
- Профилактические услуги: Покрытие расходов на вакцинацию, скрининг и ежегодные профилактические осмотры.
- Долговечное медицинское оборудование: Покрытие расходов на такие предметы, как инвалидные коляски, ходунки и кислородное оборудование.
Установив как страхование госпитализации (Часть A), так и дополнительное медицинское страхование (Часть B), Закон 1965 года создал надежную основу для удовлетворения широкого спектра потребностей пожилого населения в медицинском обслуживании.
Основа для современного Medicare
«Поправки к Закону о социальном обеспечении 1965 года» заложили законодательную основу для Medicare, федеральной программы медицинского обслуживания, которая продолжает обслуживать миллионы пожилых американцев сегодня. Хотя Medicare развивалась и расширялась с момента своего создания, основные принципы, установленные в этом историческом законе, остаются центральными в ее миссии: обеспечение доступа к доступному и качественному медицинскому обслуживанию для пожилых граждан. Этот закон был не просто законодательным изменением; это было общественное обязательство по отношению к здоровью и благополучию пожилых людей страны, обязательство, которое сохраняется и по сей день.
